2019年1月，国务院办公厅发布了〔2019〕4号文件《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（下文简称《意见》），就三级公立医院的绩效考核工作提出了指导性意见。该《意见》的正式发布，标志着全国三级公立医院绩效考核工作正式启动，表明国家决心通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成。本文简单说说绩效考核指标体系的主要内容，以及对医院病理科建设的影响。
一、医疗质量
《意见》原文：“提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。”
病理被“现代医学之父”威廉·奥斯勒称为“医学之本”；钟南山院士曾说：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。可以说，准确的病理诊断提高医疗质量的关键因素。专业化的病理人才梯队建设和现代化的病理实验室建设，是医院提供准确的病理诊断的重必要条件；是医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全的重要保障。
二、运营效率
《意见》原文：“运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。”
运营效率指标关注的是医院在降低运营成本、优化收入结构、合理分配收入等方面的绩效。对病理科来说，建立绿色实验室，将显著降低病理实验室的能源消耗；同时高品质实验室带来的技术升级、人才升级，病理诊断服务也将弥补以往创收能力不足的短板，助力医院优化收入结构。在“减成本增收入”的双重影响下，病理医师也将获得更为合理的收入分配。
三、持续发展
《意见》原文：“人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。”
在考核指标中我们可以看到，《意见》已关注医院紧缺资源，譬如病理科的建设，这有助于医院扬长补短，重视“医学之本”病理科的建设和发展。如何留住人才、吸引更多高端人才，一直是病理科建设和发展道路上的关键问题。《意见》明确将病理科医师数量比例作为定量考核指标，这将指导医院通过多种途径保持并逐步扩大病理科规模。一个设施完备、技术先进、环境舒适、关注医师健康的病理实验室，将在留住人才、吸引人才方面发挥重大作用。
四、满意度评价
《意见》原文：“医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。”
《意见》指出，医院的满意度评价除了门诊、住院患者的满意度指标外，还包括医务人员的满意度指标。这就要求医院在做好对外服务的同时，也要关注对内服务质量，提高“内部客户”的满意度。对于病理科来讲，甲醛、二甲苯等有毒有害试剂污染一直是病理医师的心头大患，也是影响病理医师满意度的重要方面。就病理医师的实际使用感受来说，在空气清新、无污染环境下工作的满意度远远高于传统病理实验室。
《意见》还明确指出，到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。可以说，2019年初国务院发布的三级公立医院绩效考核指导意见不仅引导了医院的发展方向，同时还将成为病理科等科室建设和发展的重要契机。
原文件地址：http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-01/30/content_5362266.htm
